Antialergický účinek beta-glukanů

Název β-glukany (dále jen BG) je používán pro chemicky heterogenní skupinu polysacharidů, jde o označení celé řady podobných látek, které sice vyvolávají v makroorganismu − byť s rozdílnou intenzitou − podobné nebo téměř identické imunitní reakce, ale jsou různého původu, mohou se lišit primární, sekundární i terciární strukturou a některými dalšími vlastnostmi, především rozpustností ve vodě, v alkáliích za chladu a za tepla atd.  Je potřeba mít na paměti, že z tohoto faktu vyplývají četné diskrepance, které lze nalézt v pracích různých autorů. Významnou imunomodulační aktivitu vykazují BG s převahou bočního řetězení v polohách 1,3 a 1,6. BG jsou strukturální komponenty buněčných stěn bakterií, sinic, řas, kvasinek a hub, a dokonce se v hojné míře nacházejí i v obilných zrnech (oproti houbám tam mají poněkud jiné složení – obsahují ještě β-(1→4) vázanou glukosu). Běžně používanými BG jsou např. zymosan z kvasnic (Saccharomyces cerevisiae), lentinan z houby šiitake  (houževnatec jedlý, Lentinula edodes), pleuran z hlívy ústřičné (Pleurotus ostreatus). V makroorganismech mají BG velmi rozmanité účinky a nezasahují pouze imunitní systém.^1,2

V případě alergických onemocnění  působí BG pravděpodobně dvojím účinkem - jednak skrze pleiotropní imunomodulační účinek snižují nemocnost, což je spojeno se zlepšením kontroly choroby a snížením rizika exacerbací (obzvláště typické pro respirační infekce) a jednak prostřednictvím stimulace produkce některých typů cytokinů modulují poměr mezi aktivitou Th2 a Th1 lymfocytů, stimulují aktivitu Th1 lymfocytů, supresivně působí na Th2 lymfocyty, snižují celkové titry IgE a potlačují systémové a lokální alergické projevy.³Tato výhodná aktivita byla zprvu detailně popsána a pozorována v klinických studiích s onkologickými pacienty, kde mimo jiné imunologické mechanismy BG aktivity představovala schopnost modulace poměrů aktivit Th2/Th1 lymfocytů ve prospěch Th1 lymfocytů signifikantní redukci nežádoucích účinků chemoterapeutických léků (typu TS-1, Gemzar, CDDP, Paclitaxel aj.) a zvýšení kvality života onkologických pacientů (doplňkově byl podáván převážně lentinan).^4,5,6 Tyto antialergické mechanismy BG lze uplatnit v pozitivní modulaci alergické rýmy a astmatu u dětí i dospělých. V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii byl na souboru 24 pacientů s alergickou rýmou sledován imunomodulační vliv 12týdenní suplementace BG. Bylo zjištěno, že po ukončení suplementace došlo u pacientů užívajících BG k signifikantnímu snížení koncentrací IL-4, IL-5 (interleukinů produkovaných Th2 lymfocyty) a k významnému zvýšení koncentrace IL-12 (interleukinu produkovaného Th1 lymfocyty) ve vzorcích odebraného nosního sekretu, koncentrace interferonu γ zůstaly nezměněny. Zastoupení eozinofilů v nosním sekretu se signifikantně snížilo, zatímco v placebo skupině se nezměnilo, kdežto procentuální zastoupení eozinofilů v periferní krvi se nezměnilo v žádné skupině.⁷ V jiné randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii s pacienty s pylovou alergií byl sledován vliv 2měsíční perorální suplementace BG na hladiny IgE a klinické symptomy alergické rýmy. Výsledky prokázaly statisticky významnou klinickou odezvu, která korelovala s významným snížením koncentrace IgE v krvi.⁸ Otevřená průzkumná klinická studie, se zaslepeným hodnocením výsledků, s 20 astmatickými dětmi ve věku 6-12 let, popisuje signifikantní zvýšení plazmatických hladin Il-10 a zlepšení astmatických symptomů po subkutánní injekční aplikaci BG jednou týdně po dobu 4 týdnů a posléze každý druhý týden po dobu dalších 4 týdnů.⁹ Autoři randomizované, dvojitě zaslepené , placebem kontrolované klinické studie s dětmi ve věku 2 – 10 let s rekurentními infekcemi dýchacích cest, potvrdili, že atopie může být důležitým faktorem přispívajícím k zvýšené nemocnosti a prokázali, že aktivní léčba sirupem s pleuranem měla za následek signifikantní snížení eozinofilů v periferní krvi a stabilizování hladin celkového IgE.¹⁰ BG se mohou uplatnit také jako podpůrný prostředek v léčbě atopické dermatitidy (AD). V multicentrické otevřené split-body studii se 105 pacienty obou pohlaví s AD a průměrným věkem 20,4 roků, vedlo používání krému s pleuranem k výraznému zlepšení subjektivních i objektivních symptomů AD. Přípravek byl obecně velmi dobře snášen.¹¹

BG jsou považovány za bezpečné, pokud jsou užívány perorálně jako doplňky stravy nebo jako součást denní stravy.¹² Je ovšem důležité zmínit, že v případě inhalace mohou mít BG „alergický účinek“. BG v tomto případě ovlivněním zánětlivých buněk působí zvýšenou sekreci prozánětlivých složek (mj. TNF-α a IL-8).¹³ V jedné studii bylo prokázáno, že expozice BG v domácím prachu u dětí ve věku 7-10 let byla spojena s bronchiální hyperreaktivitou a astmatem ve věku 11-14 let.¹⁴ Další klinická studie s dětmi ve věku 7 – 11 let, poukázala na souvislost variability vrcholového výdechového průtoku (PEF) s množstvím BG v domácím prachu u atopických dětí s astmatem.¹⁵ Ovšem v  jiné studii, ve které autoři porovnávali expozici alergenům u dvouletých dětí s rizikem alergie v 10 letech, expozice BG nezměnila riziko astmatu nebo alergické senzibilizace.¹⁶ Studie s pracovníky houbových farem, pěstujících šiitake, hlívu a žampiony) ukázala na riziko vnější alergické alveolitidy jako následku vdechování prachu.¹⁷ Avšak souvislost mezi BG a výsledky studií nemusí být zcela jednoznačná, vzhledem k tomu, že BG lze považovat za ukazatele množství biomasy hub ve vdechovaném vzduchu a houby obsahují i další látky s biologickými účinky.¹⁸

Mgr. Věra Klimešová
odborník spol. Fytopharma