Polyfenoly zeleného čaje a metabolický syndrom

Nepochybně mediálně zajímavější je odborně diskutované spojení čajových polyfenolů (Camellia sinensis) s nadváhou a obezitou. Díky tomu máme k dispozici významnou sumu experimentálních výstupů. I přes komplikovanost některých výsledků si lze učinit realistický náhled na jejich modulační potenciál.        

Kombinace katechinů a kofeinu se zdá být účinná

Je vhodné připomenout, že obezita je prokázaným rizikovým faktorem řady chronických onemocnění, jako je například diabetes II. typu, srdečně-cévní a onkologická onemocnění. Objektivnější hodnocení vlivu suplementace čajových polyfenolů (epigallocatechin-3-gallate, epigallocatechin, epicatechin gallate, epicatechin, 4´-O-methyl epigallocatechin gallate) na obezitu však komplikuje jejich spojení s nízkoenergetickými, proteinovými dietami, jejich kombinace s kofeinem a dalšími potenciálně účinnými složkami. V randomizované, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené klinické studii bylo 76 obézním dobrovolníkům s nízkoenergetickou dietou denně podáváno 270 mg epigalokatechin galátu (EGCG) v kombinaci se 150 mg kofeinu (CO), autoři pozorovali 7,0 % snížení tělesné hmotnosti a vysvětlují ho modulací termogeneze, oxidace tuků a sérové koncentrace leptinu. K diskutabilnímu závěru dospěli autoři randomizované, placebem kontrolované klinické studie s 60 obézními dobrovolníky, kteří 12 týdnů užívali vysoké denní dávky čajových polyfenolů v kombinaci s dietou (denní příjem 8373 kJ; 65 % sacharidů, 15 % proteinů, 20 % tuků), i zde je nevýrazné 3,3 kg snížení tělesné hmotnosti připisováno zvýšenému energetickému výdeji a stimulaci oxidace tuků. Vliv současně ordinovaných diet se pokouší popsat randomizovaná, placebem kontrolovaná, dvojitě zaslepená klinická studie se souborem 80 obézních osob, které po dobu 3 měsíců denně užívaly 270 mg EGCG se 150 mg CO v kombinaci s denním příjmem 50-60 g proteinů nebo 100-120 g proteinů, pokles tělesné hmotnosti byl v obou experimentálních skupinách podobný (okolo 8 % tělesné hmotnosti). Novější klinické experimenty sledují také vliv na vybrané metabolické parametry. Randomizovaná, placebem kontrolovaná, zkřížená klinická studie s obézními muži, kteří po dobu 6 týdnů užívali denně 400 mg katechinů (bez kofeinu a proteinových diet) nepotvrzuje signifikantní snížení tělesné hmotnosti, nepotvrzuje významný vliv na tlak krve, na krevní hladiny celkového cholesterolu, triglyceridů, glukózy a na aktivitu inzulínu. Další cenné informace pro pochopení reálného vlivu suplementace čajových polyfenolů na tělesnou hmotnost obézních poskytuje v loňském roce publikovaná randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie se zajímavým schématem, obézní ženy byly rozdělené do čtyř souborů, užívající po dobu 4 týdnů vysokou denní dávku katechinů nebo placebo, vysokou denní dávku katechinů v kombinaci s definovanou fyzickou aktivitou nebo placebo s fyzickou aktivitou, k nevýznamnějšímu poklesu tělesné hmotnosti, obsahu tělesných tuků, zmenšení obvodu pasu a ke snížení krevních triglyceridů došlo u skupiny kombinující užívání katechinů s fyzickou aktivitou. Uvedený výřez dostupných klinických důkazů zřetelně naznačuje, že samotná suplementace vysokých denních dávek katechinů nepřináší obézním významnější snížení tělesné hmotnosti. Zdravotní benefity však poskytuje v pozitivní modulaci některých metabolických parametrů. Ve 2měsíční, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované, intervenční klinické studii se souborem 103 zdravých post-menopauzálních žen bylo při denních dávkách 400 nebo 800 mg katechinů prokázáno signifikantní snížení krevních hladin LDL-cholesterolu, signifikantní vliv na estradiol, estron, testosteron, glukózu a inzulín nebyl prokázán. Velmi cenné je meta-analytické hodnocení 20 randomizovaných, placebem kontrolovaných klinických studií, kde zdraví dobrovolníci po dobu 3 až 24 týdnů užívali 0,145-3,0 g katechinů denně a u naprosté většiny studií bylo zjištěno signifikantní snížení krevních hladin celkového a LDL-cholesterolu, signifikantní vliv na hladiny HDL-cholesterolu a triglyceridů nebyl prokázán. Tyto výsledky potvrzuje další meta-analytické hodnocení 14 randomizovaných a placebem kontrolovaných klinických studií. Je důležité, že ve všech studiích byly dlouhodobě podávané dávky katechinů velmi dobře tolerované, nebyly popsány žádné závažné nežádoucí účinky. Velmi zajímavá je zkušenost autorů, kteří 40 obézním dětem 24 týdnů formou zeleného čaje podávali 576 mg (verum) nebo 75 mg (placebo) katechinů a zjistili, že u verové skupiny došlo k signifikantnímu snížení tělesné hmotnosti, systolického tlaku krve a hladin LDL-cholesterolu. Řada dalších experimentů popisuje reálný vliv katechinů na antioxidační kapacitu krve a erytrocytů, hodnotí příznivé účinky omezující rozvoj diabetických komplikací, charakterizuje inhibiční vliv na prozánětlivé faktory a enzymy. V těchto souvislostech byl ze skupiny čajových polyfenolů jako biologicky nejúčinnější hodnocen EGCG. Nelze opomenout i příznivý lokální vliv katechinů v trávicím traktu.

Mgr. Tomáš Volný