Pektin nejen dietní vláknina

Přírodní polysacharid, u kterého je popsáno překvapivě široké spektrum zajímavých biologických účinků. Není již vnímán pouze jako dietní vláknina, je doplňkově aplikován jako součást léčby zánětu slinivky břišní, jeho chelatační aktivita je využívána při intoxikaci olovem a radionuklidy, má imunomodulační aktivitu, uplatnění nalezl i v onkologii.        

V randomizované, placebem kontrolované klinické studii byl sledován potenciální léčebný vliv na duodenální vředy, autoři 83 pacientům s endoskopicky diagnostikovanými duodenálními vředy podávali po dobu 6 měsíců 10 g jablečného pektinu 2krát denně nebo 150 mg ranitidinu nebo placebo, nepotvrdili však signifikantní vliv suplementace pektinu na léčbu duodenálních vředů. Dále bylo zjištěno, že pektin (PE) v denní dávce 12 g může omezovat vstřebání beta-karotenu ze stravy. Nelze současně vyloučit, že pektin může ovlivňovat vstřebávání některých léků. Měsíční užívání denní dávky 3-4 g esterifikovaného pektinu prokazatelně snížilo obsah olova v tkáních u osob vystavených chronické zátěži průmyslovým zdrojem olova. Chelatační aktivita PE se uplatnila i v omezení vstřebávání radionuklidů z kontaminované stravy. Jako zajímavý lze vnímat i experiment, kde autoři sledovali potenciální redukci erozivní aktivity kyseliny citronové na zubní sklovinu u aplikovaného pektinu, propylenglykol alginátu a arabské gumy, redukci erosivního efektu se podařilo experimentálně potvrdit pouze u propylenglykol alginátu a u arabské gumy. V prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené klinické studii byl PE v kombinaci s probiotiky doplňkově podáván 62 pacientům s akutní pankreatitidou, byl prokázán příznivý vliv synbiotického přípravku na průběh léčby. Příznivý vliv doplňkové suplementace PE (denní dávka > 10 g) byl také experimentálně potvrzen u 56 pacientů s chronickým zánětem střev. Významně se zde pravděpodobně uplatňuje protizánětlivá aktivita PE, která je silnější u esterifikovaných forem pektinu a je zprostředkována inhibičním účinkem PE na aktivitu enzymových systémů kináz, cyklooxygenáz a lipooxygenáz. V preklinickém experimentu PE dokonce stimuloval apoptózu buněk kolorektálního karcinomu (HT29), androgen citlivého karcinomu prostaty (LNCaP), androgen nezávislého karcinomu prostaty (LNCaP C4-2) a ovlivňoval aktivitu NK buněk a makrofágů. Tyto efekty jsou společně s výhodnými fyzikálně-chemickými vlastnostmi PE synergicky využívány u speciálních orálních lékových forem 5-fluorouracilu a methotrexátu určených k léčbě kolorektálních karcinomů, kde je PE aplikován k výrobě pelet s obsahem uvedených chemoterapeutik. Tato léková forma prokazatelně zlepšuje parametry uvolňování chemoterapeutik, PE zde také funguje jako nosič zpomalující průchod chemoterapeutik trávicím traktem a prodlužující čas jejich lokálního účinku na nádorovou tkáň. Zajímavé výsledky byly publikovány v letošní experimentální práci, kde autoři sledovali účinnost methotrexátu konjugovaného s molekulou pektinu a aplikovaného ve formě nanočástic v léčbě karcinomu jater, autoři prokázali zlepšení parametrů spojených s uvolňováním chemoterapeutika a s jeho průnikem do rakovinových buněk. PE se také aplikuje jako nosič při výrobě pelet s probiotiky potažených syrovátkovou bílkovinou s cílem zlepšit odolnost probiotik při průchodu extrémně kyselým prostředím žaludku. Početné klinické zkušenosti nabízí řada experimentálních prací zaměřených na aplikaci PE v léčbě akutních, nekomplikovaných průjmů. Prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, multicentrická, placebem kontrolovaná klinická studie se 79 dětmi ve věku 6 měsíců až 5,5 roků prokázala signifikantní zlepšení po 3denní léčbě jablečným PE. K obdobným výsledkům dospěli autoři randomizované, dvojitě zaslepené klinické studie s 62 chlapci ve věku 5-12 měsíců s akutním průjmem (u 60 % dětí nebyl průjem komplikován patogenní infekcí), kterým podávali vařené zelené banány nebo vařenou rýži nebo pektin (v denní dávce 4 g/kg), k signifikantně rychlejšímu odeznění příznaků průjmu došlo u pektinové a banánové skupiny. Početné jsou klinické studie sledující vliv užívání PE na krevní hladiny triglyceridů, cholesterolu a glukózy. Nejčastější denní dávka 12 g PE podávaná 6-12 týdnů nedokázala signifikantně změnit krevní hladiny triglyceridů a cholesterolů. Až 3-6týdenní užívání denní dávky 36 g PE vedlo k signifikantnímu snížení plazmatických hladin celkového cholesterolu. Taková dávka je však zřejmě zatížená zvýšeným rizikem nežádoucích účinků na úrovni trávicího traktu (plynatost, změkčení stolice, nadýmání). Autoři aplikovali různé přírodní zdroje PE (jablka, citrusy, opuncie), vliv rozdílných zdrojů není možné z publikovaných studií přesněji popsat, vyloučit ho však nelze. Jako účinnější se opět zdá esterifikovaný PE. K signifikantnímu snížení krevních hladin celkového cholesterolu (o 31 %) a LDL-cholesterolu (o 35 %)u mužů s familiární hypercholesterolémii došlo po 8týdenním užívání cholestyraminu  (16 g/den) v kombinaci s jablečným PE (12 g/den) oproti snížení o 19 % respektive 22 % po užívání pouze cholestyraminu.

Mgr. Tomáš Volný