Kolagen při osteoartróze

Přestože je kolagen jedním z nejlépe popsaných proteinů savcům, je jeho chemické definici u některých přípravků a experimentálních průkazů věnována nedostatečná pozornost, často není zcela zřejmé, který typ kolagenu je aplikován, z jakého zdroje pochází, zda je enzymaticky upravený, zda se jedná o hydrolyzovaný kolagen nebo o želatinu (v podstatě jde o denaturovaný a hydrolyzovaný kolagen).  

Perorálně užívaný kolagen je zdrojem aminokyselin, jejichž dlouhodobý příjem může vést k pozitivní modulaci osteoartrózy, zejména u rizikových skupin populace. Molekula kolagenu o molekulové hmotnosti asi 300.000 daltonů je tvořena 3 polypeptidovými řetězci uspořádanými do tvaru šroubovice, každý řetězec je složen přibližně z 1000 aminokyselin, přičemž jsou nejčastěji zastoupeny aminokyseliny glycin, alanin, prolin a hydroxyprolin, chybí tryptofan a cystein, obsah tyrosinu je nízký. Nejčastěji podle typu polypeptidových řetězců rozlišujeme (v současné době je popsáno až 12 typů kolagenů)  kolagen Typu I (obsahuje dva identické alfa 1 (I) a jeden alfa 2 řetězce; je přítomen v kůži, šlachách a v kostech), kolagen Typu II (obsahuje tři identické alfa 1 (II) řetězce; je hlavní komponentou chrupavky), kolagen Typu III (obsahuje tři identické alfa 1 (III) řetězce; je obsažen v cévách a dalších tkáních), kolagen Typu IV (obsahuje tři identické alfa 1 (IV) řetězce; je obsažen v membránách). Doposud není zcela jasné, zda je pro perorální suplementaci racionální preferovat určitý typ kolagenu. V závislosti na typu se předpokládá rozdílný průběh trávení, vliv na chondroprotektivní aktivitu však doposud nebyl popsán. Za předpokladu úlohy kolagenu jako alimentárního zdroje aminokyselin dostupných pro biosyntézu kolagenu v exponovaných tkáních nebude pravděpodobně pro perorální suplementaci preference určitého typu kolagenu zásadní a racionální. Publikovaných, dostatečně kvalitních klinických experimentů charakterizujících vztah mezi suplementaci kolagenu a modulaci osteoartrózy je jen několik. K nejnovějším a zajímavým patří výsledky multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené klinické studie (Trč, T., Bohmová, J., Int. Orthop., 2011), kde autoři na souboru 100 mužů a žen starších 40 let s osteoartrózou kolenního kloubu sledovali vliv 13týdenní suplementace hydrolyzovaného kolagenu v dávce 10 g denně a nebo glukosamin sulfátu v dávce 1,5 g denně. Výsledky signifikantně potvrzují významnější omezení bolestivosti kloubů, zlepšení hybnosti a kvality života u dobrovolníků užívajících hydrolyzovaný kolagen oproti skupině užívající glukosamin sulfát. Výskyt vedlejších nežádoucích účinků v oblasti trávicího traktu byl u hydrolyzátu kolagenu a u glukosamin sulfátu srovnatelný. K obdobným výsledkům dospěli i autoři starší multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studie (Benito-Ruiz, P. a spol., Int. J. Food Sci. Nutr., 2009), kde 250 dobrovolníků s diagnostikovanou osteoartrózou kolenního kloubu po dobu 6 měsíců užívalo 10 g hydrolyzovaného kolagenu denně. Výsledky potvrzují signifikantní snížení bolestivosti, zlepšení hybnosti kloubů a zlepšení kvality života. Podávaná denní dávka hydrolyzátu kolagenu byla dobře tolerována. Při podávání uvedené dávky hydrolyzátu kolagenu je nutné počítat se schopností kolagenu bobtnat, vázat vodu a několikanásobně zvětšit svůj objem, což může vyvolat přechodné potíže s trávením a průjem. Uvedené klinické zkušenosti jsou z pohledu denních doporučených dávek v zásadním rozporu s komerčně doporučovanými denními dávkami ≤ 100 mg kolagenu v monokomponentních přípravcích. Komerční argumentace cílená na nízký stupeň hydrolytického štěpení a vysokou chemickou čistotu kolagenu se zdá být v souvislosti s výše uvedeným jako neracionální. Významné klinické zkušenosti také nabízí prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie (Clark, K.L., Curr. Med. Res. Opin., 2008) provedená se souborem 147 atletů, kteří po dobu 24 týdnů užívali 10 g hydrolyzátu kolagenu ve formě nápoje nebo placebo (xanthanovou gumu ve formě nápoje se srovnatelnou viskozitou), kde byl sledován vliv na bolestivost, hybnost kloubů a přítomnost zánětu. Autoři prokázali signifikantní snížení bolestivosti kloubů. Zajímavé zkušenosti poskytují dvě starší klinické studie sledující vliv 3měsíčního užívání (obdobné denní dávky) denaturovaného kuřecího kolagenu Typu II na revmatoidní artritidu. V jedné studii autoři pozorovali signifikantní snížení sérových koncentrací revmatoidních faktorů (anti-human C II IgA protilátky a anti-human C II IgG protilátky; jedná se o autoprotilátky proti části vlastních imunoglobulinů). V druhé studii autoři po 3 měsících suplementace pozorovali signifikantní omezení otoku postižených kloubů. Dostatečné denní dávky kolagenu (≥ 10 g) doplňkově užívané po dobu 3-6 měsíců mohou příznivě modulovat bolestivost a hybnost zatěžovaných kloubů, kloubů postižených osteoartrózou nebo revmatoidní artritidou.

Mgr. Tomáš Volný